CBD Olja och epilepsi – vad vet vi egentligen idag?

CBD olja har fått stor uppmärksamhet i diskussionen om epilepsi och epilepsiliknande anfall.

Samtidigt är det viktigt att skilja på CBD som kosttillskott och CBD-baserade läkemedel – och att förstå vad forskningen faktiskt visar, vilka begränsningar som finns och varför all behandling av epilepsi alltid måste ske i samråd med läkare.

I denna guide går vi igenom forskningsläget, skillnaden mellan kosttillskott och läkemedel, möjliga biverkningar och hur du kan prata med vården om CBD på ett tryggt sätt.

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en neurologisk sjukdom som orsakas av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan och leder till återkommande, oprovocerade anfall. Anfallen kan variera från korta frånvaroattacker till kraftiga kramper och medvetandeförlust, och symtomen beror på vilken del av hjärnan som påverkas.

Orsakerna kan vara genetiska faktorer, hjärnskador, infektioner eller strukturella förändringar i hjärnan.

Vanliga orsaker till epilepsi

Epilepsi kan bero på flera olika faktorer, och i många fall är det en kombination av orsaker. En av de vanligaste är genetiska faktorer, där ärftliga förändringar påverkar hjärnans elektriska signaler och ökar risken för epileptiska anfall.

Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna globalt och uppskattas drabba cirka 4–10 personer per 1 000 invånare världen över. Enligt WHO kan upp till 70 % av alla patienter bli helt anfallsfria om de får rätt diagnos och korrekt behandling.

En annan vanlig orsak är traumatisk hjärnskada. Kraftiga slag mot huvudet, exempelvis vid trafikolyckor eller fall, kan påverka nervcellernas funktion och leda till epileptiska besvär längre fram.

Även infektioner som hjärnhinneinflammation, encefalit eller vissa virusinfektioner kan skada hjärnvävnaden och bidra till epilepsi. I andra fall kan medfödda missbildningar spela en roll, där hjärnans struktur påverkas redan vid födseln.

Typer av epileptiska anfall

Epilepsi kan yttra sig på olika sätt beroende på vilken del av hjärnan som påverkas. Generaliserade anfall drabbar båda hjärnhalvorna samtidigt och leder ofta till medvetandeförlust, muskelstelhet och kraftiga kramper.

Fokala anfall startar i en specifik del av hjärnan och kan ge mer lokala symtom, som ryckningar i en arm, förändrad känsel eller tillfällig påverkan på talförmågan. Ibland kan de utvecklas till generaliserade anfall.

En tredje typ är absence-anfall, som oftast drabbar barn och ungdomar. Under några sekunder kan personen verka frånvarande, stirra tomt och inte reagera på tilltal, men återgår sedan till normal aktivitet som om inget hänt.

Vanliga symtom vid epilepsi

Epileptiska anfall kan ge olika symtom beroende på typ och svårighetsgrad. Vanliga tecken är kraftiga skakningar eller kramper, ofta tillsammans med förlust av medvetande. Vid andra anfall kan personen verka helt frånvarande och stirra utan att reagera på omgivningen.

Efter ett anfall är det vanligt med förvirring eller desorientering, vilket kan vara kortvarigt eller pågå i flera minuter. Hos vissa kan symtomen vara mer subtila, exempelvis stickningar, förändrad syn eller ljud som bara personen själv uppfattar.

Läs även: ”CBD och sömn: Vad säger forskningen och användarna?”

Vad är CBD?

CBD, eller cannabidiol, är en icke-psykoaktiv cannabinoid från hampa. Till skillnad från THC orsakar CBD inget rus. CBD interagerar med kroppens endocannabinoida system (ECS), som bland annat är inblandat i regleringen av nervsignalering, sömn, stress och inflammation. Forskning pågår kring om och hur CBD kan påverka epileptiska anfall, men CBD som kosttillskott är inte ett godkänt epilepsiläkemedel.

Forskning om CBD och epilepsi

Ett av de mest studerade områdena för CBD inom medicinen är dess användning vid svåra, behandlingsresistenta epilepsisyndrom. I dessa studier har man använt standardiserade läkemedelsberedningar av ren CBD, inte vanliga kosttillskott.

En randomiserad fas 3-studie publicerad i The Lancet Neurology undersökte läkemedlet Epidyolex (ren CBD) hos patienter med Lennox-Gastaut-syndrom. Studien visade en statistiskt säkerställd minskning av vissa anfallstyper jämfört med placebo, när CBD gavs som tillägg till befintlig epilepsibehandling under noggrann medicinsk övervakning.

För familjer och patienter med svårbehandlad epilepsi har detta inneburit att ytterligare ett behandlingsalternativ finns tillgängligt – men endast i form av receptbelagt läkemedel, med individuellt upplagd dosering och regelbundna kontroller.

Det betyder inte att alla personer med epilepsi får effekt av CBD, eller att CBD i form av kosttillskott kan ersätta etablerad behandling. Alla behandlingsbeslut måste tas av neurolog eller annan ansvarig läkare.

Ger CBD olja biverkningar vid epilepsi?

CBD tolereras generellt väl av många vuxna, men både läkemedelsklassad CBD och CBD som kosttillskott kan ge biverkningar – särskilt vid högre doser eller i kombination med andra läkemedel. Vanliga rapporterade reaktioner är trötthet, muntorrhet, magbesvär, förändrad aptit och lätt illamående.

I studier på Epidyolex har man också sett förhöjda leverenzymer hos vissa patienter, särskilt vid kombination med vissa antiepileptika. Det är en av anledningarna till att dosering och uppföljning alltid sker via specialistvård. Personer med epilepsi ska därför aldrig på egen hand ändra sina läkemedel eller lägga till CBD utan att först prata med sin läkare.

För kosttillskott är det också viktigt att välja THC-fria, tredjepartstestade produkter och att vara uppmärksam på eventuella biverkningar, särskilt om andra mediciner används parallellt.

CBD som kosttillskott vs. Epidyolex som läkemedel

CBD-produkter – format och användning i vardagen

CBD finns idag i flera former, bland annat CBD olja, kapslar och gummisar. Dessa produkter är avsedda som kosttillskott för vuxna och får inte användas i stället för ordinerad epilepsibehandling. Val av format handlar främst om smak, doseringssätt och hur du vill ta ditt kosttillskott i vardagen. Läs mer om allmän doseringsinformation för CBD här

CBD-dosering vid epilepsi

I kliniska studier med Epidyolex har man använt doser som räknas i mg per kilo kroppsvikt (t.ex. 5–20 mg/kg/dygn). Dessa doser sätts och justeras av specialistläkare utifrån patientens diagnos, andra läkemedel, laboratorievärden och biverkningar.

För CBD som kosttillskott finns inga godkända doseringsrekommendationer för epilepsi, och sådana produkter ska inte användas för att behandla anfall. Om du har epilepsi är det alltid din neurolog eller behandlande läkare som avgör vilken behandling som är lämplig.

Finns det kontraindikationer?

Ja. CBD kan påverka hur vissa läkemedel bryts ned i levern, bland annat via CYP450-systemet. Det gäller till exempel vissa antiepileptika, blodförtunnande och antidepressiva läkemedel. Därför är det extra viktigt att läkare är informerad om alla kosttillskott, inklusive CBD.

Gravida, ammande, personer med leversjukdom eller annan allvarlig sjukdom bör alltid diskutera CBD med läkare innan användning – och vid epilepsi bör all behandling styras av specialistvården.

FAQ – Vanliga frågor om CBD och epilepsi

Kan CBD ersätta epilepsimediciner?

Nej. Byt eller avsluta aldrig ordinerad epilepsimedicin utan att först prata med din neurolog eller läkare. CBD-kosttillskott är inte godkända som behandling vid epilepsi.

Är CBD lagligt vid epilepsi i Sverige?

CBD-produkter är lagliga om de är helt THC-fria och tillverkade av EU-godkänd industrihampa. För epilepsi specifikt är Epidyolex det godkända läkemedlet, som skrivs ut av läkare.

Hur snabbt kan man märka något av CBD?

Upplevelsen varierar mycket mellan individer och beror på dos, produkt och hur ofta man använder CBD. Det finns inga garantier för effekt – varken på välbefinnande eller epilepsi – och vid epilepsi ska eventuella förändringar alltid följas upp av vården.

Är CBD säkert för barn?

Läkemedlet Epidyolex kan, under noggrann läkartillsyn, användas vid vissa epilepsisyndrom hos barn. CBD som kosttillskott för barn bör aldrig ges utan uttrycklig rekommendation från barnläkare eller neurolog.

Vilken CBD-olja är ”bäst” vid epilepsi?

Vid epilepsi är det läkemedel och behandlingsstrategi som bestäms av specialist som är avgörande. Fria CBD-oljor är kosttillskott och ska inte användas som behandling av epilepsi. Oavsett användningsområde bör du välja THC-fria, tredjepartstestade produkter med tydliga labbrapporter.

Sammanfattning

CBD i form av godkända läkemedel, som Epidyolex, har i studier visat effekt vid vissa svåra epilepsisyndrom när det används som tillägg till annan behandling och under strikt medicinsk uppföljning. Detta är en del av modern epilepsivård, men gäller specifika diagnoser och noggrant kontrollerade förutsättningar.

CBD-kosttillskott däremot är inte godkända som epilepsiläkemedel och ska inte ersätta ordinerad behandling. Om du lever med epilepsi är den viktigaste vägen framåt en nära dialog med neurolog eller läkare, regelbunden uppföljning och en behandlingsplan som är anpassad efter just din situation.

Välj alltid THC-fria, tredjepartstestade produkter, var uppmärksam på biverkningar och informera vården om alla kosttillskott du använder.